志馬クリニック四条烏丸

志馬クリニック四条烏丸 医療内容 低用量ピル(OC)

低用量ピル(OC)

はじめに

ちゃんと避妊、もうならない不妊
望まない妊娠とその中断をくり返すことにより、心身共に健全な女性が本来もっているはずの妊娠する力(=妊孕能)を低下させる可能性が指摘されています。避妊は、「現在の望まない妊娠」を防止するためだけではなく、「未来の望まない不妊」を予防するためにもとても大切です。

ライフデザインパートナー
医学的には非常に多くのメリットがあるにも関わらず「ピルは副作用がコワイ」といった誤解に惑わされて、まだまだためらっている方も多いのではないでしょうか。世界の先進諸国の中でも日本のピル普及率が突出して低いのは、日本の歴史や文化にも関係がありそうですが、何より一番の原因は「知らない」ことにあるようです。ピルのことをもっと知って、もっと身近に、もっと上手に使いこなせば、より快適で充実したライフデザインが実現できます。


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SHIMECLINICのこだわり

  1. 不妊治療専門病院がご提案するピルライフ
    私どもは、単に経口避妊薬(ピル)という商品を売っているわけではありません。とにかく安く、簡単に経口避妊薬(ピル)を手に入れたいだけなら、ほかにも選択肢(提供する店舗やサイト)はあるかもしれません。でもそこに「未来のあなたにもきちんと説明できる良心」があるかどうかはかなり疑問です。SHIME CLINICでは、様々な経口避妊薬(ピル)の使い方を通して、健やかで幸せな未来を築くお手伝いができればと考えております。
  2. 経口避妊薬(ピル)は一つの「道具」、大切なのはその「使い方」
    経口避妊薬(ピル)の中でも、低用量ピル(Oral Contraceptives ; OC)には「避妊」という主効果以外にも、生活の質(QOL)を高める様々な副効果があります。一方で、セックスによって感染する病気(性感染症STD)を予防する効果は全くありません。経口避妊薬(ピル)はあくまでも色々な目的を達成するための一つの「道具」であって、どのように使って何をどうするかはそれぞれの希望や価値観、優先順位によって異なります。また、経口避妊薬(ピル)は薬理作用のある薬ですから、軽微な消化器症状などの副作用から、非常に稀ながら重篤な副作用も報告されています。効果や用法、禁忌を正しく理解し、ご自分で主体的に健康管理ができるように、情報提供、啓蒙、指導することも、私どもの大切なつとめです。
  3. 利便性と安心感
    快適なピルライフをご提案するためには、日常生活の動線上にピル専門外来があるのが自然です。京都・四条烏丸から徒歩1分。仕事の帰りに、買い物のついでに、SHIMECLINICはいつでも皆さまのお近くでリプロダクティブヘルス(性と生殖に関する健康)をお守りします。

主効果と安全性

  1. 最も優れた避妊効果
    やめれば再び妊娠できる避妊法の中で、避妊効果において安全性も高く、最も優れた避妊方法です。
国内で可能な避妊法とパール指数

  パール指数:ある避妊法を1年間使用した場合の妊娠率(人/100人中)


多彩な副効果(避妊以外のメリット)

  1. 生理痛の緩和(月経困難症の改善)
  2. 生理出血の緩和(過多月経の改善)
  3. 生理前の不調の緩和(月経前緊張症の改善)
  4. ニキビの改善
  5. 子宮内膜症に対する治療効果
  6. 卵巣癌、子宮体がんの予防効果

低用量ピル(OC)は、生殖可能年齢の女性のリプロダクティブヘルス(性と生殖の健康)を守り、QOL(生活の質)を高めてくれる強い味方です


対象年齢

生殖可能年齢に達していれば、一般的な禁忌や慎重投与の対象でない限り、原則的にすべての年齢の女性が低用量ピル(OC)を服用することができます

 


副作用・合併症

  1. 静脈血栓塞栓症(VTE)
    血管(静脈)の中で血の塊(血栓)ができて血管が詰まってしまい、いろんな臓器の機能が障害される病態
  2. 静脈血栓塞栓症(VTE)の発症リスク

    低用量ピル(OC)服用により、静脈血栓塞栓症(VTE)のリスクは3〜5倍増加するともいえますが、喫煙(5倍)や妊娠(12倍)に比べれば安全です

    低用量ピル(OC)服用により、静脈血栓塞栓症(VTE)のリスクは3〜5倍増加するともいえますが、100,000人中999,975人は問題ありません。

    「血栓ができやすい」という「イメージ」だけで、せっかくの低用量ピル(OC)のメリットをあきらめるのはとても残念です。

  3. 悪性腫瘍(がん) 
  4. 悪性腫瘍(がん)の発症リスク

    子宮頸癌のみ、長期服用(5年以上)でリスクが増加します。
    →子宮頸癌検診を定期的にお受けになることをおすすめします。

    乳がんのリスクは増加しません!(よくある誤解)

  5. 軽微な副作用(マイナートラブル)
  6. (1)

    消化器症状(主に吐き気):数日でほとんど消失します。

    (2)

    頭痛:軽いものが多く、数日でほとんど消失します。

    (3)

    不正性器出血:服用開始後1−2ヶ月間は、10人中2人程度に少量の出血があります。

     ※

    低用量ピル(OC)では太りません!(よくある誤解)


慎重投与・禁忌(わが国の添付文書)


低用量ピル(OC)の種類

  1. 黄体ホルモンの種類による分類
    低用量ピル(OC)には、卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲストーゲン)の2種類のホルモンが含有されています。卵胞ホルモンは、日本で認可されているものは1種類しかなく、すべてエチニルエストラジオールというホルモンが含まれています。一方、黄体ホルモンは3種類あり、開発された順番に、第一世代、第二世代、第三世代に分類されます。
    • 卵胞ホルモン
      EE;Ethinylestradiol エチニールエストラジオール
    • 黄体ホルモン
      第一世代 NET :Norethisterone ノルエチステロン
      第二世代 LNG :Levonorgestrel レボノルゲストレル
      第三世代 DSG :Desogestorel デソゲストレル
      DSPR:Drospirenone ドロスピレノン

    プロゲスチンの世代と作用比較
  2. 有効成分の配合量による分類
    • 一相性:ホルモン配合比が、21錠すべて常に一定のもの
    • 三相性:ホルモン配合比が、三段階に変化するもの


  3. 1シートの錠数による分類

錠剤のタイプ

低用量ピル(OC)一覧表

製品名 会社 世代 配合 配合比 E総量mg P総量mg 21日型 28日型
オーソM-21 持田 第一 一相 EE 0.735 NET 21.0 オーソM-21  
オーソ777-21

持田 第一 三相 EE 0.735 NET 15.75 オーソ777-21  
シンフェーズT28 科研 第一 三相 EE 0.735 NET 15.0   シンフェーズT28
アンジュ21・28 あすか 第二 三相 EE 0.680 LNG 1.925 アンジュ21 アンジュ28
トリキュラー21・28 バイエル トリキュラー21 トリキュラー28
ラベルフィーユ 21・28 富士 ラベルフィーユ21 ラベルフィーユ28
マーベロン21・28 MSD 第三 一相 EE 0.630 DSG 3.15 マーベロン21 マーベロン28
ファボワール21・28 富士 第三 一相 EE 0.630 DSG 3.15 ファボワール21 ファボワール28
ルナベル
(保健適応)
富士 第一 一相 EE 0.735 NET 21.0  

ヤーズ

(保健適応)

バイエル 第四 一相 EE 0.480 DSPR 72.0  

低用量ピル(OC)服用中の注意事項

  1. 注意すべき自覚症状
    低用量ピル服用中の重大な副作用は静脈血栓塞栓症(VTE)です。
    喫煙、肥満をさけ、下記症状「ACHESアチェス」があれば、すぐ担当医に申告してください。

  2. 飲み忘れた場合の対策
    • 実薬1-2錠飲み忘れた場合
      ① 思い出した時点で飲み忘れた1錠を「すぐ飲む」
      ② 予定通りの時刻に、次の1錠を「また飲む」
      ③ その後1日に1錠OCを服用し続ける。
      ④ 他の避妊方法は不要。後は「気にしない」。

      思い出した日は1日に2回飲む場合があります。

      実薬を1錠以上飲み忘れた場合は、飲み忘れた最初のOCを服用し、 飲み忘れたOCの残りを服用し続けるか、月経予定日を変更しないために、それらを捨てても結構です。

    • 実薬3錠以上飲み忘れた場合
      飲み忘れた週数によって対応が異なります。
      1週目
      ① コンドームなどの避妊が行われずに性交をした場合、緊急避妊(EC)が必要
      2週目
      ① 思い出した時点で飲み忘れた1錠を「すぐ飲む」
      ② 予定通りの時刻に、次の1錠を「また飲む」
      ③ その後1日に1錠OCを服用し続ける。
      ④ 続く7日間実薬を服用するまでの間、コンドームを併用するか性交を控える
      ⑤ 緊急避妊(EC)は不要。
      3週目
      ① 実薬は最後まで飲み終える。
      ② 休薬(偽薬の服用)はせず、次のシートを開始する。
      ③ 緊急避妊(EC)は不要。

      「飲み忘れ対策」の覚え方

      いえさか産婦人科・家坂清子先生 第27回女性医学学会講演内容一部改変

  3. 飲み終わった後(実薬服用後)の月経開始時期
    • ほとんどの場合「実薬終了後3-4日目」
      1-2日目 15%
      3日目  30%
      4日目  50%
      5日目〜  5%
    • この特性を利用して、次の月経を「希望の曜日から開始する」ことも可能です。

      「サンデースタート」を謳っているOCは、「週末に月経をこさせない」のが特徴ですが、他のどのOCでもこれと同様に次の月経を「希望の曜日から開始する」ことが可能です。
  4. 手術時の注意事項
    • 低用量ピル(OC)服用中に、術後、長期臥床を強いられる手術をお受けになる場合
      「術前4週間・術後2週間」はOCの服用を中止してください。
    • 抜歯などの長期臥床を必要としない小手術時は、服用を継続していただいて結構です。


  5. 飛行機に乗る場合の注意事項
    • 6時間以上の搭乗時は、静脈血栓塞栓症(VTE)予防を心がけてください。
      手足を動かす/2時間ごと
      水分を補給する/500ml以上
      アルコール摂取を控える